Zur Asthma-Therapie werden inhalative (ICS) und orale Corticoide (OCS) eingesetzt. Das Inhalieren von Corticoiden wird bereits bei leichten Asthma-Symptomen verordnet. So kommt es dazu, dass Patienten mit mildem Asthma (= Symptome zwei Mal im Monat oder weniger) bereits ICS in niedriger Dosis einnehmen sollen. Setzen Asthmasymptome öfter als 2 mal im Monat ein, werden Patienten sogar dazu angehalten, die inhalativen Corticoide täglich in niedriger Dosis zu inhalieren. Je schwerer die Symptome, desto höher die verordnete Dosis. Schweren Asthmatikern werden auch orale Corticoide (OCS) verschrieben – hier ist der meist verwendete Wirkstoff Prednisolon.
Corticoide und die Knochengesundheit
Wissenschaftler der Universität von Nottingham haben es sich zur Aufgabe gemacht zu untersuchen, wie sich das regelmäßige Inhalieren von Corticoiden auf die Gesundheit der Knochen von Asthmatikern auswirkt. Die dazugehörige Studie wurde im Fachjournal „Thorax" veröffentlicht. Behandelt wurden vier verschiedene inhalative Wirkstoffe: Beclomethason, Budesonid, Fluticason und Ciclesonid. Bei den oralen Corticoiden wurde Prednisolon untersucht, da dieses zu 97 Prozent zum Einsatz kommt.
Auswirkungen von ICS und OCS auf das Osteoporose-Risiko
Die Forscher fanden heraus, dass sich das Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche bzw. Frakturen dosisabhängig erhöht – als Beispiele dafür führten sie Brüche von Wribeln, der Hüfte, des Ober- und Unterarms und des Handgelenks an.
Ihre Ergebnisse erzielten sie durch die Auswertung von den Gesundheitsdaten von 15,4 Millionen Briten, bei denen im Zeitraum zwischen April 2014 und Dezember 2017 Asthma diagnostiziet wurde. Die Erhebung der Daten erfolgte folgendermaßen: Asthmapatienten mit Osteoporose bzw. Knochenbrüchen wurden mit ein bis vier zufällig ausgewählten Asthmatikern verglichen, die Patient in der gleichen Arztpraxis waren und nicht an Osteoporose oder Knochenbrüchen litten.
Folgende Zahlen konnten die Forscher festhalten: 1.564 von 69.074 Asthmatikern (Kontrollgruppe: 3.313) litten zusätzlich an Osteoporose, und 2.131 (Kontrollgruppe: 4.421) hatten Frakturen erlittern.
Erhöhtes Risiko bei Prednisolon
Orale Corticoide (OCS) stehen häufiger mit Osteoporose und Knochenbrüchen bei Asthmatikern in Verbindung. Bereits ab der Verordnung von zwei bis drei Dosen Prednisolon zeigt sich auch ein erhöhtes Risiko für Osteoporose. Wurden 9 bzw. mehr als 9 Dosen jährlich verordnet, erhöhte sich das Risiko für Osteoporose um das 4,5-fache. Auch das Risiko für Frakturen steigt ab 9 Verordnungen von Prednisolon um das 2,16-fache an.
Die Studienergebnisse zeigen deutlich: Schwere Asthmatiker, die orale Dosen von Prednisolon (OCS) verschrieben bekommen, können auf lange Sicht leider auch mit einem Effekt auf die Knochengesundheit zu kämpfen haben.
